对一个家庭来说，迎接孩子的降生算得上最紧张和最幸福的事情了，但这个幸福时刻也伴随着风险，有些时候，还是生死一线。
“孕妈怀上双胞胎22周，一胎娩后夭折，二胎保12周后健康出生。”今年5月，四川锦欣妇女儿童医院刘运芬医疗团队成功发起了一场生命“加时赛”。
怀上双胞胎22周
一胎娩后不幸夭折
“我们大概只能用奇迹来形容这个结果！”四川锦欣妇女儿童医院副院长、主任医师刘运芬医生介绍，今年5月，通过试管婴儿怀上双胞胎的徐女士，怀孕22周时出现严重宫缩，入院时宫口已开大6cm，羊膜囊已凸入阴道，徐女士充分知晓自己病情后，近乎绝望，但仍不停请求：“医生，不管用什么办法，请你们一定要帮帮我，帮我保住我的孩子。”不幸的是，其中一个胎儿胎膜破裂自然娩出、因孕周太小而夭折。
“按照往常情况，第二个胎儿也即将娩出，而且存活概率微乎其微……”刘运芬医生介绍到，但不幸中的万幸，胎儿1娩出后，徐女士的宫缩逐渐消退，考虑到徐女士保胎意愿强烈，经过充分评估后，刘运芬团队决定尝试延迟分娩（是指在胎儿和孕妇没有其他分娩指征时，对双胎妊娠中发生一胎流产或早产后的剩余胎儿进行保胎，以延长分娩间歇(≥24h)），在最大程度保证产妇安全的同时，为第二个宝宝争取更多生长发育的时间。
四川锦欣妇女儿童医院妇科团队手术中（资料图）
医护人员多次为徐女士进行了风险评估，严密监测感染指标、预防感染、抑制宫缩等，并于病情稳定后做了宫颈环扎手术。最终，刘运芬医疗团队帮助徐女士成功保住了第2胎儿。徐女士也在34周零4天时，顺利生下一个体重4斤多重的健康宝宝。看到宝宝的那一刻，徐女士一家流下了激动的泪水。
据悉，这是四川锦欣妇女儿童医院的第二例双胎延迟分娩成功病例。“对我们来说真的是个考验，延迟分娩要求的条件很高，甚至可以说苛刻，对风险的把控非常重要。但是生命可贵，妈妈不放弃、宝宝不放弃，我们也不能放弃！”刘运芬医生感慨道。
恪守对生命的坚持
正确认识延迟分娩
据了解，延迟分娩对产妇和胎儿来说最大风险就是感染。胎膜早破常常是由于感染所致，而第一个分娩出胎儿的脐带如果未处理好可能成为感染源，增加感染风险，加重原有感染。对胎儿来说，宫内感染会致胎儿宫内窘迫、新生儿败血症、呼吸窘迫综合征、甚至胎死宫内等。
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“延迟分娩是一项复杂的临床决策，因为不同利益相关者很难客观地对潜在的风险和收益进行量化和比较。因此，我们在决定延迟分娩之前，都与患者及其家属进行充分而深入的沟通，告知他们延迟分娩过程中可能存在的风险。”刘运芬医生表示，这是一项特殊的保胎方法，延迟分娩保胎过程中，由于一胎流产，已经造成宫内与宫颈环境的改变，第二胎保胎成功的几率不可知。
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因此，孕妇进行延迟分娩必须满足一些主、客观上的条件。首先，医生采用延迟分娩的方式，必须征求病人和家属们的同意，良好的医从性也是成功的重要因素；其次，医生要对病人进行科学的系统评估，只有满足第一个胎儿娩出后宫缩逐渐消退、第二个胎儿无宫内窘迫、无先天畸形、无胎膜早破等情况等才可考虑延迟分娩。
四川锦欣妇女儿童医院妇科团队
“如今，四川锦欣妇女儿童医院产科已渐渐形成一套系统的延迟分娩的临床管理。”刘运芬医生强调，作为医生，承载着太多家庭的期待。恪守对生命的坚持，除了不断精进医术，还要有面对病情永不放弃的勇气。“看到宝宝健康出生，看到妈妈和家属的笑容，就是我们最幸福喜悦的时刻！”
【受访者简介】
刘运芬，四川锦欣妇女儿童医院副院长、主任医师，从事妇产科临床、教学及科研工作近30年，先后在上海交通大学附属新华医院妇产科、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科的妇科肿瘤科、妇科，生殖医学中心临床学习多年，积累了丰富的临床经验。四川锦欣妇女儿童医院妇科团队在她的带领下，得到了迅猛发展。
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