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自从君皓健康平台“私人顾问”上线以来，经常接到女性前来咨询有关如何避免不孕的问题，还有就是关于试管婴儿治疗的相关问题。最近一段时间，接待了两位咨询体重管理的女性，非常有代表意义，在这里分享给大家。
两位女性，年龄在36—38岁，都是因为长久怀不上孕到生殖医学中心就医，医生接待以后认为可以通过试管婴儿治疗帮助她们达成心愿。但是需要她们先自行调节体重，要求她们在半年之内完成体重的调整再开始进入周期治疗，她们便通过平台找到我们。
作为健管师，我们了解两位客户的需求后，先为两位女性做了体重分析。第一位女性身高160cm，体重46kg。第二位女性身高162cm，体重77kg。我们首先计算了两位女性的体重指数：
体重指数（BMI）=体重（Kg）/[身高（m）]2
按照这个公式计算，第一位女性（我们在此称她为M）体重指数=46/（1.6）2，为18。第二位女性（我们在此称她为F）体重指数=77/（1.62）2，为29。
与中国人体重参考范围比较（见下表），两位女性一胖一瘦，都被生殖医生要求先调整体重，后进行试管婴儿治疗。那么进入试管婴儿的最佳体重范围是多少呢？一般建议BMI的区间在20-23之间。
一、体重与怀孕之间的关系
女性的脂肪代谢，不仅仅受到消化系统的影响，还会与雌激素水平息息相关。雌激素代谢失衡的女性，体重都会有变化，最明显的就是女性到了绝经前后，体重会发生10kg左右的改变，这就是由于体内内分泌系统失衡所造成的。
一般体重过高或过低的女性，月经规律往往与其他女性不同，经常会出现闭经、月经量少、月经间隔长等现象。女性体内脂肪占比对维持月经和排卵功能非常重要，体脂含量达到体重的17%时，月经才可能开始来潮。而规律的排卵性月经，体内脂肪量必须达到体重的21-25%。
研究表明，如果女性脂肪占比低于或超出正常范围，生育能力就会受到影响。不仅如此，体重过低或过高女性，发生妊娠合并症和并发症、以及胎儿不良发育的风险都增加。
二、体重与排卵的关系
排卵障碍占女性不孕的25%-35%，排卵障碍与女性体内内分泌失衡密切相关。体重过高或过低与女性内分泌有着千丝万缕的联系。
●体重过轻女性，中枢调节内分泌系统的促性腺激素释放激素（GnRH）有可能减少，造成卵泡无法正常发育，引发排卵障碍、雌激素水平低下，表现为：营养不良性闭经、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、不孕、反复流产、不良妊娠等。
●体重过重女性，在内分泌紊乱或疾病中非常常见，如PCOS、糖尿病等女性，此时出现的内分泌紊乱包括：胰岛素分泌紊乱、雌激素分泌紊乱、瘦素分泌紊乱等等。其表现同样包括：闭经、排卵障碍、不孕不育、反复流产、不良妊娠等。
三、体重管理是IVF治疗的第一步
很多不孕女性将试管婴儿治疗作为最后的保障，其实她们没有意识到，改变或去除引发自身不孕的原因，才是真正获得治疗的途径。
单纯的依赖医学治疗，只是一种消极的等待妊娠，往往是无法获得满意结果的，甚至于陷入了一次又一次打击和更大的困境中。寻找和去除有可能引发不孕的原因，并且加以避免和去除，才是积极的参与治疗的过程，才能够在治疗过程中获得意外惊喜。
前面两位女士虽然经历了大约6个月的等待期，但是在我们的指导和共同努力下，经过体重调节以后进入了试管婴儿治疗，都获得了10枚以上的优质卵子和胚胎。M女士因为发生了轻度的卵巢刺激，经过商量以后做了全胚冷冻，等待身体调整好以后再做移植。F女士新鲜胚胎移植后已经接到妊娠的信息，正在等待超声确诊。
现在，很多生殖中心都开展了体重管理门诊，比如北京协和医院、郑州大学附属医院等，试管婴儿治疗前体重调整可以有效提升卵子和胚胎质量，提升试管婴儿治疗成功率。作为健管师，我们对体重管理有如下的体会：
（1）体重管理不是单纯减肥
体重管理首先需要对于自身体重有一个正确的认识，认清体重管理的目的。
对于准备生育的女性，体重过低和过高都会对本次妊娠存在不良影响或风险，体重管理的目的是将这个风险降到最低限度。因此不是单纯的减重或增重，而是要做好卵子的保护和自身内分泌系统的调整，让机体以更好的状态接受整个治疗过程，提供能够完成治疗的优质卵子。
（2）学会自我管理体重
以生育为目的的体重管理，一定是一个自我管理的过程，而不是依赖他人的过程。
很多人到健身房接受训练，却仍然保持平时的生活习惯和饮食习惯。结果，肌肉得到了充分的锻炼，但是卵巢功能未必得到最大的改善。所以自我管理，从自己每一天每一个个人习惯开始做起，为自己的卵子做最大的努力，才是对治疗最大的配合和帮助。
（3）重新认识饮食和营养
饮食规律和定时定量，在这里非常重要；
进食有机食品，远离垃圾食品和塑料包装加热食品是其次要注意的事情，这是避免环境毒素非常重要的步骤；
选择多种饮食，避免单一饮食，可以减少肠道发生慢性食物过敏，避免炎性反应造成免疫性不孕或流产；
体重超标的女性选择粗纤维饮食和优质蛋白饮食，同时可以考虑生酮饮食协助控制体重；
体重偏低的女性可以选择优质蛋白，或者地中海饮食调节身体营养平衡；
多吃深颜色的水果蔬菜，不要吃放置时间超过2天的蔬菜，保障身体对维生素和叶酸的补充；
如果担心食物不能充分供应，可以考虑选择口服活性叶酸、乳清蛋白粉、肠道益生菌做为这个时期的营养素补充，既有备孕效果，又有调节机体代谢平衡的作用。
（4）放松心情调整心态
压力、焦虑、情绪波动、不良睡眠，都会对内分泌系统和代谢系统造成影响，表现为对饮食的过度依赖，如喜食甜食、辛辣刺激食物、油腻食物等等，从而造成体内糖代谢、脂肪代谢异常，形成不良体重。学会自我调节压力，放松心情，不仅可以调节体重，达到最佳状态，还是对卵巢功能最大的保护。
（5）健康运动
以提升受孕能力为目的体重调整，与为达到运动目的体重调整是不同的，以提升受孕能力为目的体重调整更多的是强调改善或提升机体内平衡，不是为增强肌肉功能。因此更多的强调有氧运动，让身体细胞恢复良好的氧化还原能力，增加排毒速度。提倡以散步、慢跑、游泳、或生育瑜伽为主的运动，每天20-30分钟，或每周1-2小时，避免过于剧烈的无氧运动出现。
以上是做为健管师在指导生育女性自我体重管理中的一点点体会，和大家一起分享。当然，有些女性还通过中医介入，也获得了很好的调节效果。如果大家在这方面有可以分享的经历或建议，欢迎大家在下方留言和交流。
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